泉州49歲的大林（化名）最近遭遇驚魂一幕：持續(xù)5天下腹悶痛，竟在醫(yī)院查出回腸末段卡著一根長(zhǎng)6.4厘米的牙簽，牙簽兩頭已穿透腸壁！
萬(wàn)幸的是，泉州市第一醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，將牙簽完整取出。回憶起這場(chǎng)“體內(nèi)危機(jī)”，大林至今仍心有余悸。醫(yī)生提醒：分心進(jìn)食、酒后誤吞是主因，兒童、老人尤其需警惕。
牙簽“潛伏”腸道5天 男子下腹反復(fù)悶痛
5月底，在泉州市第一醫(yī)院，胃腸外科莊海濱主治醫(yī)師接診了大林。
大林下腹部反復(fù)悶痛了5天，CT結(jié)果提示：回腸末段有細(xì)長(zhǎng)條異物并穿孔。莊醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)大林，大林回憶，來(lái)診前幾天吃過(guò)魚(yú)?？紤]可能誤吞魚(yú)刺，莊醫(yī)生計(jì)劃做急診手術(shù)探查。他聯(lián)系了消化內(nèi)鏡中心，經(jīng)多學(xué)科討論，嘗試先進(jìn)行腸鏡檢查。
消化內(nèi)鏡中心陳昌欣副主任團(tuán)隊(duì)面臨著雙重挑戰(zhàn)。大林體形較胖，腸道長(zhǎng)度較普通人來(lái)得長(zhǎng)，而異物所在的回腸末端也超出常規(guī)檢查范圍。所幸，憑借術(shù)前的精準(zhǔn)定位，當(dāng)腸鏡深入至1.25米處時(shí)，一截木材終于顯現(xiàn)——一根垂直扎入腸壁的牙簽，一端深嵌黏膜，一端扎得淺些。
“必須讓牙簽與腸道平行才能取出。”憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，陳醫(yī)生巧妙地用內(nèi)鏡頂起一端，再調(diào)整角度將另一端拔出，使得整根牙簽與腸道平行，再順著腸道小心地移動(dòng)，僅用時(shí)十多分鐘便將牙簽完整取出!
術(shù)后測(cè)量，這根牙簽長(zhǎng)6.4厘米，兩端銳利，萬(wàn)幸未傷及主要血管。
從患者腸內(nèi)取出的牙簽
食物殘?jiān)篮?消化后“鋒芒畢現(xiàn)”
術(shù)后清醒過(guò)來(lái)，聽(tīng)說(shuō)自己的腸道扎了根牙簽，大林是又驚又怕：“我啥時(shí)候吞了根牙簽？沒(méi)感覺(jué)?。?rdquo;
為何尖銳的牙簽?zāi)軌?ldquo;長(zhǎng)途跋涉”至回腸？陳醫(yī)生分析，牙簽很可能在飲酒時(shí)誤吞，患者因醉酒未能察覺(jué)。“牙簽表面包裹著食物殘?jiān)纬?lsquo;保護(hù)殼’，才能順利通過(guò)食管、胃、十二指腸等關(guān)卡。當(dāng)食物消化殆盡，牙簽兩端裸露，最終卡在回腸末端狹窄處，引發(fā)穿孔。”
如果尖銳的牙簽卡在其他臟器，又會(huì)造成什么后果呢？
陳醫(yī)生分析，如果牙簽卡在食管處，會(huì)劃傷食管黏膜；若刺穿食管，刺破旁邊的心臟血管，可能引發(fā)致命性大出血。如果牙簽通過(guò)食管進(jìn)入胃部，在食物的擠壓下可能刺穿胃壁，插入胃部外的動(dòng)脈，或胰腺、胰腺外血管，進(jìn)而引發(fā)感染、大出血，同樣危及生命。若牙簽通過(guò)胃部進(jìn)入腸道，可扎入腸道，引發(fā)感染、腸壞死等。如果能夠通過(guò)腸道，也可能卡在肛門(mén)處，形成肛瘺。
“這位患者運(yùn)氣其實(shí)不錯(cuò)。”陳醫(yī)生感嘆，如果牙簽穿透重要臟器，刺穿血管，甚至?xí)＜吧?。又或者，用腸鏡探取時(shí)，牙簽意外折斷，很可能需要開(kāi)刀探取，不僅花費(fèi)巨大，還很受罪。
好在牙簽順利取出后，大林的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)進(jìn)一步治療恢復(fù)良好，于近日順利出院。
誤吞異物常見(jiàn) 醫(yī)生教你這樣防
臨床上，誤食異物引發(fā)健康危機(jī)的案例屢見(jiàn)不鮮。
“上面假設(shè)的多種危險(xiǎn)狀況，現(xiàn)實(shí)中我們都接診過(guò)。曾有患者被魚(yú)鰓骨卡住氣管，尖銳的骨片幾乎刺破主動(dòng)脈；也有患者被誤吞的魚(yú)刺扎入心臟，引發(fā)大出血，生命危在旦夕；還有患者被誤吞的異物扎穿胃，或卡在肛門(mén)口……”陳醫(yī)生介紹，患者誤食的異物種類(lèi)五花八門(mén)，有魚(yú)刺、骨頭、電池、塑料玩具、硬幣、卡住食管的火腿腸、脫落的假牙，甚至還有圓珠筆、牙刷、啤酒蓋——有位酒友在“吹瓶”時(shí)，竟連啤酒瓶蓋一同咽下！其中，雞鴨骨頭、魚(yú)刺最為常見(jiàn)，幾乎每天都有被魚(yú)刺卡住的患者前來(lái)就診。
那么，該如何防范誤吞風(fēng)險(xiǎn)呢？結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，陳醫(yī)生給出了實(shí)用建議——
第一，專(zhuān)心進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)分心最容易誤吞異物。許多人邊吃飯邊刷手機(jī)，注意力被屏幕吸引，容易將混在飯菜里的魚(yú)刺、骨頭，或是做飯時(shí)殘留的鋼絲球碎屑等一并吞下。因此，進(jìn)食時(shí)盡量放下電子設(shè)備，保持專(zhuān)注，細(xì)嚼慢咽，這樣既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異物，也有助于消化。
第二，看護(hù)好兒童。兒童因好奇心強(qiáng)、認(rèn)知有限，成為誤食異物的高發(fā)人群。他們常將小玩具、硬幣、紐扣電池等小物件放入口中玩耍，稍不注意就會(huì)誤吞。家長(zhǎng)務(wù)必將細(xì)小物品收納在孩子夠不著的地方，同時(shí)加強(qiáng)教育，教導(dǎo)孩子不能隨意往嘴里塞東西。此外，為孩子選購(gòu)?fù)婢邥r(shí)要注意尺寸，避免購(gòu)買(mǎi)過(guò)小、零件易脫落的玩具。
第三，關(guān)愛(ài)老人飲食健康。老年人由于牙齒松動(dòng)、咀嚼功能下降，食用帶骨、帶刺食物時(shí)，容易因咀嚼不充分而誤食。戴假牙的老人還可能因假牙固定不牢，在進(jìn)食中不慎吞咽。家屬在準(zhǔn)備老人餐食時(shí)，可將食物加工得更軟爛，剔除骨頭、魚(yú)刺，同時(shí)提醒老人定期檢查假牙穩(wěn)固性，一旦出現(xiàn)不適或異常，及時(shí)前往醫(yī)院調(diào)整。
第四，避免不良進(jìn)食習(xí)慣。聚餐時(shí)，人們常常邊吃邊聊，還未充分咀嚼就匆忙吞咽，大大增加了誤食異物或嗆噎的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒后，酒精麻痹神經(jīng)，使人反應(yīng)遲鈍，對(duì)口腔內(nèi)食物的感知能力減弱，此時(shí)進(jìn)食更易誤食異物。因此，盡量避免邊說(shuō)話(huà)邊吃飯，飲酒后也要謹(jǐn)慎控制進(jìn)食。
“一旦不慎誤食異物，比如魚(yú)刺，千萬(wàn)不能用吞菜、吞飯、咽饅頭或喝醋等錯(cuò)誤方法來(lái)解決。”陳醫(yī)生提醒，硬吞魚(yú)刺極有可能刺穿血管，引發(fā)嚴(yán)重后果。若出現(xiàn)魚(yú)刺或異物卡喉，以及誤食后腹痛、吞咽困難等不適癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)。
來(lái)源：海峽都市報(bào)
