據(jù)海峽教育報(bào)報(bào)道 近日，有關(guān)“學(xué)習(xí)困難”的新聞頻上熱搜，讓不少曾經(jīng)的“學(xué)渣”網(wǎng)友們惋惜不已。
福州是什么情況呢？
8月12日，記者就此采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州兒童醫(yī)院兒童保健科醫(yī)生陳銘雨。
“今年暑期，我們科注意力與學(xué)習(xí)門(mén)診等學(xué)習(xí)困難相關(guān)門(mén)診常常都是滿號(hào)，目前來(lái)就診的孩子已經(jīng)有上百個(gè)。”8月12日，陳銘雨醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)，每年寒暑假以及周末是有“學(xué)習(xí)問(wèn)題”的孩子來(lái)就診的高峰時(shí)間段，“特別是前段時(shí)間學(xué)習(xí)困難門(mén)診新聞上熱搜，醫(yī)院微信公眾號(hào)上發(fā)布了相關(guān)科普文章，來(lái)就診相關(guān)問(wèn)題的孩子就更多了。”
以下是陳醫(yī)生接診的其中一個(gè)典型病例——
自上一年級(jí)以來(lái)，莉莉（化名）的班主任和各科老師反映孩子在課上容易走神，還會(huì)和前后桌講話，影響了課堂紀(jì)律。雖然莉莉挺聰明，但各種小考及半期考各科成績(jī)都在60-70分之間徘徊。為此，媽媽經(jīng)常與莉莉溝通并且督促她學(xué)習(xí)，可大多時(shí)候莉莉都聽(tīng)不進(jìn)去，甚至還會(huì)和媽媽對(duì)著干。到寫(xiě)作業(yè)時(shí)，莉莉也依然粗心大意、經(jīng)常犯錯(cuò)誤，還很拖拉，幾乎每天都要媽媽在旁陪讀才能在11點(diǎn)左右完成當(dāng)天的作業(yè)。
莉莉媽媽深感困擾，帶著莉莉來(lái)到兒童醫(yī)院兒童保健科就診。在與媽媽及莉莉交談后，醫(yī)生考慮莉莉可能存在注意力方面的問(wèn)題，在進(jìn)行了行為觀察、注意力評(píng)估、智力測(cè)試、父母及教師問(wèn)卷以及其他輔助檢查后，診斷莉莉是患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），這是“學(xué)習(xí)困難”比較常見(jiàn)的原因之一。經(jīng)過(guò)藥物治療，配合行為管理、注意力訓(xùn)練、家校配合，三個(gè)月后復(fù)查時(shí)，莉莉有了明顯的進(jìn)步，成績(jī)提高到了90分，做作業(yè)自覺(jué)了，老師也經(jīng)常表?yè)P(yáng)她。
有以下癥狀，家長(zhǎng)要及早干預(yù)
學(xué)習(xí)困難常見(jiàn)癥狀
?? 上課注意力不集中，在家里寫(xiě)作業(yè)經(jīng)常心不在焉，經(jīng)常被老師批評(píng)“分心走神”。
?? 學(xué)習(xí)成績(jī)很不理想，或者學(xué)習(xí)成績(jī)隨著年級(jí)增加而下降。
?? 寫(xiě)作業(yè)拖拉、做事情動(dòng)力不足，遇到難題跳過(guò)不做，作業(yè)拖到最后一刻才想做。
?? 上課時(shí)或在家中小動(dòng)作多，多動(dòng)、好動(dòng)、屁股坐不住。
?? 在課堂上東張西望、交頭接耳，做事情很難有計(jì)劃性。
?? 丟三落四、忘性大，記憶力不好。
?? 做事情沒(méi)耐心，堅(jiān)持性差。
?? 計(jì)劃性差，難以安排學(xué)習(xí)任務(wù)。
?? 做事情很沖動(dòng)，與同學(xué)關(guān)系不好。
?? 經(jīng)常被老師反映在學(xué)校中有學(xué)習(xí)問(wèn)題。
?? 書(shū)寫(xiě)、閱讀或者計(jì)算存在障礙。
?? 存在明顯的社交、情緒問(wèn)題。
陳銘雨醫(yī)生提醒，以上提及的是與學(xué)習(xí)困難有關(guān)的疾病的常見(jiàn)癥狀。一般情況下，如果一種或者多種情況都有，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)生活已經(jīng)造成明顯影響，建議及時(shí)就診。醫(yī)生首先需要明確診斷，也會(huì)幫助判斷這些癥狀的嚴(yán)重程度，同時(shí)給予個(gè)體化的治療方案。
在就診中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)對(duì)孩子和家長(zhǎng)的臨床訪談、一系列的神經(jīng)心理評(píng)估（如注意力測(cè)試、智力測(cè)試等）以及相關(guān)輔助檢查（如血液檢查、影像學(xué)檢查等）對(duì)孩子的相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)估診斷，從而判斷孩子是否存在相關(guān)疾病。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)引起學(xué)習(xí)困難相關(guān)疾病的診治指南進(jìn)行，同時(shí)根據(jù)孩子的情況以及疾病影響程度個(gè)體化的制定治療方案，避免過(guò)度治療的發(fā)生。
學(xué)習(xí)困難發(fā)生率約20%，原因有多方面
國(guó)內(nèi)外研究報(bào)告顯示，學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20%左右，男生比女生的數(shù)量更多一些。
對(duì)癥才能下藥，那么引發(fā)“學(xué)習(xí)困難”的因素有哪些？
據(jù)陳銘雨醫(yī)生介紹，目前，引起“學(xué)習(xí)困難”比較常見(jiàn)的原因包括注意缺陷多動(dòng)障礙、特定學(xué)習(xí)障礙、發(fā)育遲緩、智力低下以及孤獨(dú)癥等。其中更為常見(jiàn)的是注意缺陷多動(dòng)障礙。這是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，多起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，其主要特征是與發(fā)育水平不相稱的注意缺陷和(或) 多動(dòng)沖動(dòng)。目前全球兒童發(fā)病率約為7.2%，其中60%~ 80% 可持續(xù)至青少年期，50.9% 持續(xù)至成人時(shí)期。
還有一種引起學(xué)習(xí)困難常見(jiàn)的原因是特定學(xué)習(xí)障礙，特定學(xué)習(xí)障礙主要表現(xiàn)為在書(shū)寫(xiě)、閱讀、計(jì)算等特定方面的障礙，而智力往往是正常的。目前有數(shù)據(jù)提示特定學(xué)習(xí)障礙在不同語(yǔ)言和文化的學(xué)齡兒童中患病率在5%-15%左右，閱讀障礙是其中較為常見(jiàn)的類(lèi)型。
另一常見(jiàn)原因是智力障礙。目前在全世界人群中的患病率約為1%，據(jù)我國(guó)1987年和2006年的兩次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)，智力障礙患病率為0.43%~0.96%。
此外，孤獨(dú)癥譜系障礙也可能引起患兒學(xué)習(xí)困難、社交障礙。孤獨(dú)癥譜系障礙患病率尤其是輕癥患者目前在逐年增加，我國(guó)孤獨(dú)癥譜系障礙目前估計(jì)患病率為0.7%。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，要重視家庭養(yǎng)育環(huán)境、親子關(guān)系、兒童成長(zhǎng)中的特殊事件等，這些都會(huì)影響兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)力和策略。要?jiǎng)討B(tài)地觀察診療，要注意：既不能簡(jiǎn)單給孩子貼疾病的標(biāo)簽，也要重視的確有疾病的存在，才能科學(xué)地幫助孩子。
據(jù)醫(yī)生介紹，不同的原因采用的治療方式不同。一般治療方式有藥物治療、行為管理、學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練以及康復(fù)訓(xùn)練等，不同的疾病治療療程和預(yù)后也不同。同時(shí)，也需要結(jié)合孩子的癥狀及嚴(yán)重程度制定個(gè)體化的綜合治療方案，所以治療費(fèi)用也因人而異。
對(duì)待“學(xué)習(xí)困難”，家長(zhǎng)有哪些誤區(qū)？
陳銘雨醫(yī)生告訴記者，在既往看診中，會(huì)發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)對(duì)這學(xué)習(xí)困難這一問(wèn)題存在重視程度不高或者認(rèn)識(shí)不足，因此可能會(huì)錯(cuò)過(guò)孩子最佳的就診和治療時(shí)間。同時(shí)在治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)比較排斥必要的藥物治療或者行為訓(xùn)練等治療方法，可能會(huì)造成孩子的癥狀影響持續(xù)到青少年甚至是成年時(shí)期。
醫(yī)生建議，家長(zhǎng)和老師們要重視兒童在學(xué)齡前或者學(xué)齡期初期的行為表現(xiàn)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)，提高成年期的生存質(zhì)量。
確診之后，如果需要干預(yù)治療，建議對(duì)于幼兒期以及學(xué)齡前期的孩子，家長(zhǎng)要重視并且盡早干預(yù)；對(duì)于學(xué)齡期青少年時(shí)期的孩子，家長(zhǎng)和老師需要做好和孩子的溝通，讓孩子和家長(zhǎng)、老師以及醫(yī)生一起參與到治療中。“醫(yī)—教—家”結(jié)合，大家一起用積極面對(duì)，更有利于之后的治療。（來(lái)源：海峽教育報(bào)）
