近日，平安人壽廈門(mén)分公司發(fā)布了2023年理賠年報(bào)。報(bào)告顯示，平安人壽廈門(mén)分公司全年賠付總件數(shù)16910件，日均賠付46件，同比增長(zhǎng)5.71%。醫(yī)療險(xiǎn)賠付件數(shù)占比84.1%；全年賠付總額超3.75億元，日均賠付104.7萬(wàn)，同比增長(zhǎng)1.75%，重疾賠付金額達(dá)2.5億元，占比總賠付金額66.7%。2023年，平安人壽廈門(mén)分公司客戶獲賠率達(dá)98.93%，其中最高一筆賠付287萬(wàn)，最快一筆賠付僅用時(shí)2.03分鐘。

重疾賠付金額占比超六成，大部分客戶存在重疾保障缺口

本次年報(bào)對(duì)重疾賠付性別分布、年齡分布、賠付金額分布及出險(xiǎn)原因進(jìn)行了分析，為市民朋友配置保障提供一定的參考。報(bào)告顯示，2023年，平安人壽廈門(mén)分公司重疾理賠1971件，賠付總額2.5億元，占比全年賠付總額的66.7%。
　　   從性別分布來(lái)看，女性重疾賠付件數(shù)占比遠(yuǎn)超男性客戶，占比達(dá)62.2%；從重疾出險(xiǎn)原因來(lái)看，女性客戶的高發(fā)重疾主要是甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤、腸部惡性腫瘤及宮頸惡性腫瘤，而男性客戶的高發(fā)重疾主要是肺部惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、急性心梗、腸部惡性腫瘤及肝惡性腫瘤，不同性別客戶需重點(diǎn)關(guān)注的重疾風(fēng)險(xiǎn)有所不同，建議市民朋友每年定期體檢，及時(shí)掌握自身健康狀況；從年齡分布來(lái)看，41-60歲客戶是重疾高發(fā)年齡段，出險(xiǎn)件數(shù)占比達(dá)59.4%，遠(yuǎn)超其他年齡段客戶，同時(shí)，18-40歲客戶出險(xiǎn)件數(shù)占比24.5%，較去年呈上升趨勢(shì)，青壯年重疾風(fēng)險(xiǎn)也不可忽視。

而從重疾賠付金額來(lái)看，52.5%的客戶僅能獲得10萬(wàn)元以下的理賠款，根據(jù)此前精算師協(xié)會(huì)發(fā)布的常見(jiàn)重疾治療花費(fèi)數(shù)據(jù)顯示，治療重大疾病平均需要支付10萬(wàn)元以上的費(fèi)用，最常見(jiàn)的惡性腫瘤需22-80萬(wàn)的費(fèi)用。然而，治療費(fèi)用僅是冰山一角，還有后續(xù)的康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)和收入損失等，往往會(huì)給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力。報(bào)告顯示，超過(guò)9成的客戶僅能獲得30萬(wàn)元以下的理賠款，大部分罹患重疾的客戶所擁有的保障并不能完全覆蓋重疾所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

重疾風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，無(wú)論哪個(gè)年齡段，都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重疾風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注，足額的保障才能更加有效應(yīng)對(duì)重疾的侵襲。因此，建議廣大市民朋友，在經(jīng)濟(jì)允許的情況下，盡早為自己和家人配置足額的重疾保障，防范重疾風(fēng)險(xiǎn)。

全年賠付14224件，醫(yī)療險(xiǎn)賠付件數(shù)占比超八成

報(bào)告顯示，2023年平安人壽廈門(mén)分公司賠付總件數(shù)16910件，其中醫(yī)療賠付件數(shù)14224件，占比84.1%，遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘賠付；賠付金額5743.8萬(wàn)，占比賠付總額16.3%。醫(yī)療賠付中，疾病醫(yī)療仍是客戶申請(qǐng)醫(yī)療賠付的最主要原因，疾病醫(yī)療件數(shù)占比78%，賠付金額占比達(dá)83.7%；而疾病醫(yī)療出險(xiǎn)原因中，呼吸道感染、消化道感染和婦科疾病是疾病出險(xiǎn)主要原因，摔倒、貓狗咬傷和交通事故責(zé)任是意外醫(yī)療出險(xiǎn)主要原因。

本次報(bào)告還對(duì)熱銷(xiāo)百萬(wàn)醫(yī)療產(chǎn)品e生保系列產(chǎn)品的賠付情況進(jìn)行了分析，報(bào)告顯示，2023年平安人壽廈門(mén)分公司共完成e生保系列產(chǎn)品賠付件數(shù)1150件，占比醫(yī)療險(xiǎn)賠付件數(shù)8.1%，賠付金額達(dá)1973.2萬(wàn)，占比醫(yī)療險(xiǎn)賠付總額35.4%，雖然e生保系列產(chǎn)品賠付件數(shù)占比不高，但金額占比卻遠(yuǎn)高于件數(shù)占比，該系列產(chǎn)品賠付金額高于其他醫(yī)療險(xiǎn)，可見(jiàn)e生保險(xiǎn)系列產(chǎn)品是更有效的商保補(bǔ)充。

足額、全面的醫(yī)療保障能為患者及其家庭減輕治療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，抵御風(fēng)險(xiǎn)的侵襲。2021年3月，客戶Y女士術(shù)后確診為乳腺惡性腫瘤，截至2023年11月，Y女士已住院并申請(qǐng)理賠32次，共計(jì)獲得重疾保險(xiǎn)金150萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)金15萬(wàn)余元。重疾保險(xiǎn)金有效補(bǔ)償了Y女士治療休養(yǎng)期間的收入損失，很大程度上緩解了持續(xù)治療的經(jīng)濟(jì)壓力，而醫(yī)療保險(xiǎn)金涵蓋了醫(yī)療費(fèi)用支出，讓Y女士治療無(wú)憂。

科技助力理賠更智能高效，暢享優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)

近年來(lái)，依托科技賦能，平安人壽廈門(mén)分公司不斷創(chuàng)新優(yōu)化理賠服務(wù)，形成了以“閃賠”“重疾先賠”“智能預(yù)賠”為核心的智能理賠服務(wù)體系。

“重疾先賠”服務(wù)方面，徹底顛覆既往先住院、后理賠的傳統(tǒng)流程，對(duì)于符合條件的客戶，由公司發(fā)起，為不幸罹患重疾的客戶，主動(dòng)提供貼心的理賠服務(wù)，解決客戶的燃眉之急，也讓后續(xù)的治療費(fèi)用有了著落。2023年，平安人壽廈門(mén)分公司共計(jì)完成456件“重疾先賠”服務(wù)案件，較2022年提升20.6%，共計(jì)賠付金額5202.7萬(wàn)元，較2022年提升5.8%。

“閃賠”服務(wù)方面，平安人壽廈門(mén)分公司一直致力于為客戶提供“材料極簡(jiǎn)、時(shí)效極快”的理賠新體驗(yàn)。自“閃賠”服務(wù)上線以來(lái)，實(shí)現(xiàn)了理賠時(shí)效的再一次提速，客戶可以通過(guò)拍照上傳理賠材料完成在線理賠申請(qǐng)，30分鐘內(nèi)賠款即可到賬。2023年，平安人壽廈門(mén)分公司共計(jì)完成“閃賠”服務(wù)案件3760件，賠付總額917.6萬(wàn)，件均用時(shí)9.2分鐘?？蛻艄瑢W(xué)因左踝扭傷就診，其母親通過(guò)平安金管家APP提交理賠申請(qǐng)，僅用時(shí)2.03分鐘，理賠款極速到賬。對(duì)此，郭同學(xué)表示：“平安理賠速度真是快！”。

2023年，平安人壽廈門(mén)分公司以高效、貼心、有溫度的理賠服務(wù)為客戶筑起一道道堅(jiān)實(shí)的保險(xiǎn)保障，守護(hù)著客戶的安寧與幸福。未來(lái)，平安人壽廈門(mén)分公司將持續(xù)創(chuàng)新探索更高效便捷的理賠服務(wù)，致力于為更多客戶增添一份安全感，為客戶提供“省心、省時(shí)又省錢(qián)”的保險(xiǎn)服務(wù)，成為更多家庭幸福生活的守護(hù)者。