進(jìn)入9月，多地“惠民保”（即“城市定制型醫(yī)療險(xiǎn)”）陸續(xù)“出新”或開通投保通道，普惠保險(xiǎn)等在服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、助力鄉(xiāng)村振興、織密織牢多層次保險(xiǎn)保障網(wǎng)、有效鞏固脫貧攻堅(jiān)成果等方面發(fā)揮的作用愈發(fā)顯著。
作為國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)行業(yè)的龍頭企業(yè)，來自中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）的數(shù)據(jù)顯示，2023年上半年，公司累計(jì)承辦大病保險(xiǎn)項(xiàng)目共計(jì)200多個(gè)，覆蓋近3.5億人；承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目60余個(gè)，覆蓋3300多萬人；累計(jì)落地110余個(gè)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目；承保的老年人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)覆蓋約3388萬人次，提供超2萬億元保險(xiǎn)保障；為727萬人次特定女性群體提供約1.1萬億元保險(xiǎn)保障；為1.9億農(nóng)村人口提供風(fēng)險(xiǎn)保障18萬億元，向208萬人次賠付82億元……其中，一份來自重慶的“成績(jī)單”令人矚目。
政保聯(lián)動(dòng) 普惠保險(xiǎn)提質(zhì)擴(kuò)面
“截至今年8月底，全區(qū)已為438名申請(qǐng)人完成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受理失能人員評(píng)估，其中達(dá)到重度失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的361人，發(fā)放護(hù)理待遇323萬余元。”中國(guó)人壽壽險(xiǎn)璧山區(qū)支公司總經(jīng)理陸旭表示，璧山區(qū)從2022年1月1日正式啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。作為璧山區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦單位，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)璧山區(qū)支公司以“政府主導(dǎo)專業(yè)運(yùn)作，長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)”為宗旨，逐步探索出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦的多種服務(wù)模式，不斷為璧山區(qū)失能、半失能及失智群體提供有力保障。
隨著我國(guó)人口老齡化加速，老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保障的需求正在大幅增長(zhǎng)，而被稱為“社保第六險(xiǎn)”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在補(bǔ)齊社會(huì)保障體系短板、惠及長(zhǎng)期失能人群尤其是老年人方面發(fā)揮著重要作用。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司重慶市分公司總經(jīng)理助理周軼表示，總體來看，公司連續(xù)四年參與重慶長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，今年前八個(gè)月，在承辦的3個(gè)區(qū)城鎮(zhèn)職工95.8萬人中，已累計(jì)為2945位重度失能人員提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)，支付護(hù)理待遇1863.11萬元，惠及失能群眾1.56萬人次。
在重慶市銅梁區(qū)，“民政惠民濟(jì)困保”正惠及全區(qū)約2.7萬人。據(jù)悉，具體參保對(duì)象為當(dāng)年納入民政救助系統(tǒng)的低保對(duì)象、特困人員、孤兒等五類人群。
“民政局為你們購(gòu)買了‘民政惠民濟(jì)困保’，該保險(xiǎn)是一款綜合商業(yè)保險(xiǎn)，險(xiǎn)種分為小額意外保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、疾病身故保險(xiǎn)、學(xué)生重大疾病保險(xiǎn)、困難人群升學(xué)補(bǔ)助金保險(xiǎn)五大類。該項(xiàng)目由重慶市財(cái)政局全額出資，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶市分公司具體承辦。請(qǐng)你們?cè)谟龅较嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)和損失及時(shí)報(bào)案獲得理賠。”在重慶市民政局與中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司重慶市分公司聯(lián)合印制的《服務(wù)明白卡》上，清晰羅列了保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容和理賠所需材料。
此外，通過與區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局等政府部門的數(shù)據(jù)共享，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)銅梁區(qū)支公司創(chuàng)新實(shí)施針對(duì)“大病補(bǔ)充”的集中理賠和針對(duì)“困難人群升學(xué)補(bǔ)助金”的主動(dòng)理賠。“在升學(xué)補(bǔ)助金發(fā)放板塊，由民政局對(duì)接教委提供升學(xué)名單，中國(guó)人壽一一核實(shí)后，電話通知學(xué)生前來辦理。截至目前，公司已累計(jì)為407名困難學(xué)子發(fā)放升學(xué)補(bǔ)助金105萬元，其中專科193人，占比47.42%；本科201人，占比49.39%；研究生13人，占比3.19%。”中國(guó)人壽壽險(xiǎn)銅梁區(qū)支公司總經(jīng)理簡(jiǎn)廣益介紹稱。
服務(wù)前置 推進(jìn)理賠“一次辦”
在傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷模式中，患者可能需要“帶著單據(jù)跑幾次”才能完成理賠。“在以往費(fèi)用結(jié)算時(shí)，很多群眾在我們結(jié)算窗口醫(yī)保結(jié)算了以后，商業(yè)保險(xiǎn)要跑到另外的一個(gè)地方去，再要‘舟車勞頓’，可能有些家長(zhǎng)覺得在商業(yè)保險(xiǎn)量比較小的地方，就放棄結(jié)算了。”璧山區(qū)婦幼保健院黨委書記黃杰說。搭建高水平公立醫(yī)院及其特需醫(yī)療部分與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的對(duì)接平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)、險(xiǎn)定點(diǎn)合作，成為國(guó)民健康體系發(fā)展的迫切需要。
為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)璧山區(qū)支公司于今年9月在璧山區(qū)婦幼保健院設(shè)立商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠服務(wù)窗口，為醫(yī)院就醫(yī)患者提供在醫(yī)保結(jié)算后同步完成商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠問詢、報(bào)案、資料遞交等一站式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“就近辦”“一次辦”。
在璧山區(qū)婦幼保健院的結(jié)算大廳，電子顯示屏上清晰指示著“中國(guó)人壽理賠結(jié)算”的結(jié)算窗口。窗口柜臺(tái)擺放著的引導(dǎo)牌上不僅注明了服務(wù)時(shí)間，還詳細(xì)列出了璧山區(qū)內(nèi)中國(guó)人壽服務(wù)學(xué)校名單。“收完資料、把資料錄進(jìn)系統(tǒng)，最快一個(gè)小時(shí)可能就到賬了。”窗口工作人員表示。
覆蓋小微 保險(xiǎn)服務(wù)助力實(shí)體
在被譽(yù)為“中國(guó)西部五金之都”的重慶市大足區(qū)，聚集了一批五金行業(yè)企業(yè)。主要從事金屬表面處理及熱處理加工、電鍍加工等業(yè)務(wù)的重慶華永金屬表面處理有限公司成立于2017年，目前擁有50余名員工。作為一家小微企業(yè)，該企業(yè)財(cái)務(wù)經(jīng)理對(duì)記者表示，對(duì)于她所在的企業(yè)而言，一些員工并沒有購(gòu)買保險(xiǎn)的意識(shí)，而公司自成立以來就為員工集中購(gòu)買意外傷害險(xiǎn)，為企業(yè)和員工雙方都提供了有效保障。“只要到我們廠上班，前提就是要買‘意外險(xiǎn)’。”該負(fù)責(zé)人說。
在這背后，是大足區(qū)經(jīng)信委聯(lián)合中國(guó)人壽壽險(xiǎn)大足區(qū)支公司通過推出企業(yè)員工福利計(jì)劃，建立健全企業(yè)和員工的全方位保障體系。
“我司每年服務(wù)實(shí)體企業(yè)500余家，承保人數(shù)11000余人，每年提供保險(xiǎn)保障約20億元。其中服務(wù)成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈和‘一帶一路’企業(yè)180家，占比35%左右。切實(shí)提升實(shí)體企業(yè)安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的保障水平，為企業(yè)發(fā)展筑牢了安全防火墻。”中國(guó)人壽壽險(xiǎn)大足區(qū)支公司總經(jīng)理彭中良表示。
（來源： 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)）
